可显著降低新冠入院患者死亡率81%，替米沙坦关键时刻凸现价值

　　引言：

　　高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，目前患者超过2.7亿，老年人群高血压患病率随增龄而显著增高。

　　早在2020年3月，我国科学家研究发现，高血压是新冠肺炎患者最为常见的合并症。随后，几项发表于权威杂志的国内外研究证实：30%-35%的新冠患者有高血压史;而在重症患者中，这一比例则高达63%;伴有高血压的新冠感染者，其死亡率相比无高血压的患者高出一倍。

　　中国西京医院的研究人员在《European Heart Journal》杂志上发表的文章表明，与未患高血压的患者相比，高血压患者死于新冠病毒感染的风险是前者的两倍，此外，未服药控制血压的高血压患者因新冠感染死亡的风险更高5。

　　2021年，一项发表于《柳叶刀》旗下影响因子17.033的期刊《eClinicalMedicine》的研究表明，替米沙坦可显著降低新冠入院患者死亡率81%。在新冠感染高发的当下，该发现或许对于高血压新冠患者而言具有重要意义。

　　正文：

　　可显著降低新冠入院患者死亡率81%的替米沙坦，为何值得关注?

　　替米沙坦可显著降低新冠入院患者死亡率81%6、，此项结论最初在2021年发表于《柳叶刀》旗下影响因子17.033的期刊《eClinicalMedicine》。而世界卫生组织总干事谭德塞在同年指出，2021年是新冠肺炎感染“病例如海啸般激增”的一年，新冠感染人数推向创纪录的新高。学术界前瞻性地指出了替米沙坦在新冠流行期间对于高血压患者的重要意义。

　　在我国，除现有2.7亿高血压患者外，血压正常高值人数也在逐年增长，据《中国心血管健康与疾病报告2021》(下文简称“疾病报告“)估计，全国有血压正常高值人数4.35亿。根据疾病报告，高血压发病率也随年龄的增加而升高，截至2021年60岁以上老年人群患病率均超过50%。

　　当下，奥密克戎肆虐、感染人数激增，感染新冠病毒有发展为危重症进而危及生命的风险, 而高血压患者是感染新冠后发展为重症的高危人群之一。加之即将到来的春运及大量人口流动，守护包括高血压患者在内的基础疾病高危人群成为更加严峻的任务。

　　在此背景下，作为可显著降低新冠入院患者死亡率81%的传统降压药，替米沙坦堪当大任, 或许能在新冠感染高发期间成为高血压患者的更优选择。

　　事实上，除《eClinicalMedicine》的这项研究外，还有研究证实包括替米沙坦在内的血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)药物可用于治疗冠状病毒，如2020年2月《Science China Life Sciences》刊登的研究指出ARB类降压药可作为治疗新冠病毒药物。

　　具体来看，冠状病毒在进入人体后，通过与血管紧张素转化酶2(ACE2)相互结合让病毒得以进入人体，继而导致ACE2数量减少，肺组织受到损伤，造成肺功能衰竭。而高血压患者也普遍存在ACE2的表达量降低，因此如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的肺衰竭。包括替米沙坦在内的ARB类降压药就是通过抑制ACE2损害作用而实现疗效。

　　新冠肺炎高发期间，高血压患者该如何选择用药?

　　对于高血压患者而言，常用的降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)五大类，以及这五类药物组成的固定配比复方制剂。其中，ARB具备治疗原发性高血压、降低心血管风险等诸多方面的作用。其药理效应的优势及较少的不良反应充分展现了该药的广泛前景。

　　而在ARB类降压药中，替米沙坦为同类药效中最长，同时能为患者带来全面的心血管和肾脏保护。临床研究显示，患者每日一次服用80mg替米沙坦能够实现全日24小时降压，包括清晨时分心血管病最高危的时候。

　　目前，万邦医药的替米沙坦片(商品名：邦坦;规格：40mg)已进入国家医保药品目录，在2021年也已纳入国家药品集采目录。在全国各省份的零售药店都可获得质优价廉的替米沙坦。

　　根据最新国务院印发的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，做好重点人群健康调查和分类分级健康服务始终尤为重要，特别需要加强老年人等特殊群体的健康监测。生命至上，替米沙坦也许能在这个特殊的严冬为广大高血压患者提供更让人放心的治疗选择。毕竟，谁都在期盼春天来临。